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别嘌醇过敏致死,这个事到底赖谁?

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腿疼去买药,吃了后过敏,几经治疗,家住六合区的老王最终死亡。老王当时吃的是别嘌醇,在一家药店买的,而开药的张医生并没有药师资格,家属认为,老王死亡与此有关,。然而关于当时买药的情况,双方的说法却完全不一样。通讯员 陆研 现代快报记者 张玉洁


事件:腿疼吃痛风药过敏了

2013年11月底,老王突然腿疼,家人去附近的药店帮他买药,药店的张医生听了症状后,认为老王可能是痛风,就让他们买别嘌醇吃,这是一种治疗痛风的药。老王吃了一两天,身上开始出疹子。

老王先去了附近的医院检查,因为情况比较严重,家人又把他转到江北一家医院治疗。医生询问了病情后,认为是别嘌醇过敏,建议将老王转院到市区的大医院治疗。然而,老王的情况不但没有好转,反而加重了,最终他离开人世。

 

争议:家属和医生各执一词

,要求他们对老王的死承担70%的责任,赔偿28万元。,审理这起案件。

然而对卖药这件事,家属和医生的说法却完全不同。老王的妻子告诉法官,2013年11月底那天早上6点多钟,她来到这家药店,把老王的情况说了。当时药店里只有张医生,他说,老王应该是痛风,随后拿了一小瓶药片让老王的妻子带回去给老王吃。当时张医生并没有告诉她这药有什么副作用或禁忌。后来为了确认老王当时吃的是什么药,当年12月初,他们就让女婿再去那家药店,并找借口让张医生开了张处方,确认吃的是别嘌醇。

而张医生告诉法官,只有老王的女婿来买过一次药,老王的妻子并没有来。他说,当年11月24日早上6点多钟,老王女婿来,说老丈人腿疼。他推测,老王应该是痛风,就开了张处方,让对方去买别嘌醇。后来对方就在药店买了这种药。

 

调查:食药监部门作出处罚

事发后,六合区食药监部门曾对此事进行调查。张医生是一位老医生,他有医师执业证书,但并没有药师资格证书。而别嘌醇是处方药,药店售卖这种药品的话,必须由药师根据处方来卖。

2014年初,由于药店药师不在岗却销售处方药别嘌醇片,以及销售处方药别嘌醇片未向消费者开具销售凭据,六合区食药监部门对药店作出警告处罚。

也因为以上因素,老王的家属认为,张医生以及药店应该为老王的死负责。由于医生和药店不同意调解,,没有当庭宣判。(当事人均为化姓)

温馨提示:

小编建议大家一定要听医嘱,别在家自己乱判断。

服用别嘌醇之前,务必到医院抽血检查 HLA-B5801 如果不检查这项,不知道自己是否过敏,就容易导致以上悲剧的重演…… 没吓唬你们。

别嘌醇是个经典的老药,掌握好它的特性后,比其他药物都安全可靠,而且价格很便宜;对于肾功能不全患者,在严密监测下甚至对终末期肾病透析患者也可使用。

别嘌醇的起始剂量一定要小,50-100mg/d开始,逐渐增加剂量,使尿酸水平达标

别嘌醇过敏可以发生在用药一次后,也可发生在用药几个月后,目前我见过最长时间发生在用药三个月后,这在其他药物中是非常少见的,最易发生过敏时间为用药后1-2周;

别嘌醇过敏后一定要及时停药,并加用抗过敏药物;因为别嘌醇的代谢产物作用时间很长,即便停用后过敏仍可能持续一段时间,特别对于肾功能不全患者蓄积更明显,如不及时停用,很可能发生剥脱性皮炎,后者可能是致命的;

别嘌醇过敏可能存在南北方差异,对于南方人,发生过敏可能性似乎更大,更需要严密监测,用药前最好做基因检测。

选对药同时,用好药才是关键。

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喝大众点评祛酸茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入,吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒,黄酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒,产生的乳酸容易在体内堆积,影响尿酸从肾脏排出。



痛  风  九  大  误  区

误区一、自以为“久病成医”?

很多病人在痛风发作时,按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近,副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了,而是用非甾体类药物,所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。

误区二、痛风不发作就不管了?

很多病人痛风发作时治疗一下,不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病,除了引起关节肿痛外,还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。

因此,需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗,只有把血尿酸控制好了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作,最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。

误区三、饮食控制也能抗痛风?

人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,由通过饮食摄入的外源性尿酸,占体内总尿酸的20%。所以,即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此,我们在强调饮食控制的同时,需要接受一些降尿酸的药物治疗。

误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常?

治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。

误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素?

有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

误区六、饥饿也能抗痛风?

大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。

误区七、自行购买专治痛风的中成药?

有些专治痛风的药物,看似效果很好,实则常含有激素。

误区八、迷信手术治疗?

如果血尿酸水平还是很高,手术后痛风石还会形成,且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至300umol/L以下,痛风石则有望慢慢变软,甚至有望被机体吸收掉。

误区九、尿酸降了,痛风就治好了?

尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有,只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外,痛风还是会发作。


 痛风患者饮食注意事项

禁忌篇

1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑);海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼),贝类食物,肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽),黄豆类食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮。

2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑),肥肉,鱿鱼、鱼、墨鱼。

3、戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达200g/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。

4、戒吃酸性食物:如咖啡、煎炸食物、高脂食物,酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾功能负担。

适宜篇

1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外,多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芥菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。

2、亦适宜多吃行气活血,舒经活络的食物。例如可用桑寄生(一人分量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

3、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排出尿酸,平日可按{六味地黄丸}(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效,苹果醋含有苹果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素,苹果醋的酸性成分具杀菌功效,有助于排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调低血压、通血管、降低固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。

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